ANBEFALT – Den kvinnelige utøvertriaden

[Robert André]

Den kvinnelige utøvertriaden

En kombinasjon av energiunderskudd, forstyrret spiseatferd/spiseforstyrrelser, menstruasjonsforstyrrelser og lav beinmasse/osteoporose er definisjonen på det som kalles den kvinnelige utøvertriaden, og er noe professor Jorun Sundgot-Borgen har jobbet mye med, og som hun for øvrig fikk en prestisjetung pris for i 2008.

Det er på høy tid at jenter forstår at perioder uten menstruasjon kan medføre skade og ikke er uproblematisk. Flere studier fra 80-tallet viser at perioder uten menstruasjon gir lavere beinmasse enn sammenlignet med utøvere som har menstruasjon. Beinmassen normaliserer seg heller ikke selv om menstruasjon kommer tilbake og du får opp til normalvekt.

I sin siste vurdering fra 2007 har ACSM vurdert den kvinnelige utøver-triaden på følgende måte:

* Fra optimal energitilgjengelighet til energiunderskudd med eller uten forstyrret spiseatferd og energiunderskudd med eller uten spiseforstyrrelser

* Fra normal menstruasjon til subklinisk menstruasjonsforstyrrelser og videre til primær eller sekundær amenorrhea (fravær av menstruasjon)

* Fra optimal beinhelse til lav beinmasse og til slutt osteoporose (beinskjørhet).

1) SPISEFORSTYRRELSER

Det er enighet om at det er økt risiko for spiseforstyrrelser i idretter der tynnhet og/eller en spesiell kroppsvekt er viktig, som utholdenhetsidretter, estetiske idretter, vektklasseidretter og tyngdekraftidretter. På 90-tallet oppstod begrepet athletic anorexia (AA) som vil si symptomer på spiseforstyrrelser, men som ikke oppfyller alle diagnostiske kriter for anoreksi eller bulimi. Disse har en frykt for å gå opp i vekt, selv om de er undervektige (>5 % av normaltvekt for høyde og alder), og vekten opprettholdes ved lite mat og mye trening.

Den mest alvorlige risikoen ved spiseforstyrrelser er elektrolyttforstyrrelser og hjertestans. Det har også en uheldig effekt på immunforsvaret og personer med spiseproblemer blir oftere syk. For mange begynner SF med en vektreduksjon for å bli bedre, gjerne i idretten sin. Selvfølelsen vil svekkes, mange utvikler angst og depresjon, nedsatt kognitiv funksjon m.m

2) MENSTRUASJONSFORSTYRRELSER

Menstruasjonsforstyrrelser er karakterisert av en stor reduksjon i reproduktive hormoner (spes. Østrogen) hvor de to vanligste heter primær og sekundær amenorrhea og varierer fra 3-79 % blant kvinner som deltar i idrett. Primær er hvis menstruasjon er forsinket ved 15-års alderen mens sekundær innebærer tre eller flere påfølgende sykluser uten menstruasjon etter at du har fått den. Det finnes også subkliniske varianter som bl.a. mangel på eggløsning som ikke skal neglisjeres.

Kombinasjon arv, fysiske, ernæringsmessige og emosjonelle faktorer ser ut til å spille en vesentlig rolle. Forstyrret spiseatferd, lavt energiinntak, økt treningsvolum og intensitet samt stress ser ut til å være viktig. I noen studier mener man at energiinntaket må opp på rundt 30kcal/kg for at menstruasjon skal normaliseres.

Den viktigste risikoen ved menstruasjonsforstyrrelser er tap av beinmasse og prematur osteoporose og stressbrudd er ikke uvanlig hos utøvere uten menstruasjon.

3) LAV BEINMASSE OG OSTEOPOROSE

Bare en liten reduksjon i beinmassen kan gi en markant økning i bruddrisiko som sees i sammenheng med energimangel, mangel på østrogen, m.m og er noe som ofte forekommer hos personer som trener på et høyt nivå. Her kan derimot styrketrening være viktig for å styrke beinmineraltettheten. I enkelte idretter er har så mange som 50 % osteopeni (økt risiko for brudd i knokler), mens forekomsten av osteoporoe var opp mot 13 % sammenlignet med det man kan forvente. Mangel på menstruasjon og østrogenmangel samt underernæring er viktige faktorer i denne sammenhengen.

4) MULIGE RISIKOFAKTORER OG SIGNALER FORBUNDET MED TRIADEN (Torstveit 2004)

* Dårlig selvtillit og dårlige mestringsferdigheter (overdreven kritisk til seg selv)

* Sosial isolasjon og familiær dysfunksjon (overopptatt av mat, kalorier og/eller vekt)

* Fysisk, psykisk eller seksuelt misbruk (tvangstrening og overdreven trening)

* Tvangsatferd, perfeksjonisme og selvkritisk (uvillighet til å hvile og restituere seg)

* Idealisere tynnhet (vil ikke ta tid bort fra trening)

* Traumatiske opplevelser (merkbart vekttap eller hyppige vektendringer)

* Deltagelse i idretter med fokus på lav vekt (mat og vekt korrelerer ikke)

* Opplevd press om vektreduksjon og suksess fra andre (skjult inntak av mat)

* Overkontrollerende foreldre og trenere (sykelige vektkontrollmetoder)

* Mangel på kunnskap om ernæring (toalettbesøk etter måltid)

* Innveiinger (humørsvingninger, depresjon)

* Energimangel (dårlig samvittighet etter måltider)

* Skade og sykdom m/ fravær fra trening (reduksjon i sosiale aktiviteter)

* Uregelmessig menstruasjon (dårlig konsentrasjon og utmattelse).

5) KONSEKVENSER

* Mangel på næringsstoffer

* Væske, elektrolytt og syre/base ubalanser

* Dehydrering, trøtthet, utmattelse

* Glykogentømming og termoregulerende forstyrrelser

* Redusert nerveledningshastighet og reaksjonstid

* Trøbbel med mage og tarmsystem

* Hjertearytmi, anemi og forsinket vekst

* Atrofi av muskelmasse, redusert styrke, kraft og utholdenhet

* Redusert kontraksjonshastighet og blodgjennomstrømming til muskler

* Redusert overføring av oksygen til muskulaturen

* Svekket oksidativ metabolisme i muskulaturen

* Økt nivå av kolesterol, triglyserider og LDL

* Redusert entodel-avhengig vasodilatasjon

* Tap av beinmineraltetthet og risiko for brudd

* Økt risiko for muskel og skjelettskader samt infeksjoner

* Forlenget restitusjonstid og leging av skader

* Hyperøstrogenemi og –kortisolemi

* Inftertilitet

* Mulig økt risiko for bryst, livmorhals og eggstokkreft

* Tannskader

* Svekket konsentrasjon

* Økt grad av angst, depresjon og søvnløshet.

Ikke undervurder konsekvensene av det du gjør eller har planer om å gjøre. Jeg vil anbefale å sparre eller rådføre seg med andre, enten det er lege, klinisk ernæringsfysiolog, PT, venner eller hva det måtte være. Alt er bedre enn at du koker opp noe selv. Forumet til Fitnessbloggen vil også være en plass hvor du kan få veiledning og gode råd, selv om det ikke veier opp for det kvalifisert helsepersonell kan bidra med.

Referanse: Jorun Sundgot-Borgen, Welcome to the Female Athlete Triad Coalition Website!

[Linjemannen]

Det kan forsåvidt tidvis være tøft nok, men akkurat nå, etter å ha lest dette, så må jeg vel nesten bare si at jeg heldigvis bare er en mann...

[02-snapper]

FLOTT !!

så bra at du la ut dette, for dette er noe mange trenger å lese og ta på alvor Har jo selv slitt med spiseforstyrrelser og selv nå etter fire måneder med "tilstrekkelig mat" og nesten ikke noe aktivitet (kun den sist måneden!) sliter kroppen min.

* Mye trett - sovner i 22 - 22:30 uansett nesten!altså - holder ikke ut på sene fester enda..

* lavt blodtrykk - svimler enormt innimellom

* mye hodepine - sannsynligvis grunnet mangler ernæringsmessig som enda ikke erpå plass

* betydelig tap av benmasse

* bruddskade som ikke gror

ta vare på kroppene deres, jenter.Du får bare en..!

[Fluff]

Dukket opp en sak i DN idag om dette og: http://www.dn.no/dnaktiv/2014/08/28/1048/Forskning/triatleter-utsatt-for-utversyndrom

Ser også ut til at man forsker på hvordan det slår ut for menn.